Vergoeding Vitamine D

Door het onderstaande formulier in te vullen kunt u de verstrekking van Vitamine D stoppen.

Achternaam *

Voorletter(s) *

Geboortedatum *

Ik wens geen Vitamine D meer te ontvangen *

Breng mijn huisarts op de hoogte dat ik stop met Vitamine D op doktersrecept